各代办处:
为加强《在职职工医疗互助保障计划》(以下简称二次报销)给付工作管理的规范化和标准化,方便各基层工会及职工了解报销周期,及时掌握受益情况,现将二次报销给付周期通知如下:
一、封顶线以下互助金的给付时间
封顶线以下按照一年四个季度和全年一次兜底进行给付工作,每年报销五次,职工无需申报。
全年四个季度的给付时间分别为:每年五月底前完成本年度第一季度的报销工作,八月底前完成第二季度的报销工作,十一月底前完成第三季度的报销工作,次年一月底前(如遇春节提前,改为次年一月初)完成第四季度报销工作。
兜底给付时间:为充分保障职工享受保障待遇、避免遗漏,对职工上一年度全年医疗数据再次进行提取、生成理赔数据,并在四月底完成报销工作。
二、封顶线以上互助金的给付时间
封顶线以上属于申报制理赔,按年度进行申报与报销工作。保障中心每年十二月在互助保障年终考核会、互助保障官网和市总三级服务平台同时发布本年度超封顶线人员申报工作通知和申报要求。
次年二月初,将上一年度超封顶线人员名单分别按市总三级服务平台体系与互助保障业务体系进行整理汇总并通知相关产业工会和基层单位;基层单位按照通知要求于二月中至三月中在业务系统中进行超封顶线申报,逾期未申报者视为放弃申报;三月底进行超封顶线报销。
次年四月中至四月底将兜底超封顶线人员名单分别按市总三级服务平台体系与互助保障业务体系进行汇总并通知相关产业工会和基层单位;基层单位于五月初完成在业务系统中申报工作,逾期未申报者视为放弃申报;五月底进行兜底超封顶线报销。
三、报销失败的重新给付时间
封顶线以下第一季度至第三季度报销失败人员的给付,与下一季度报销同时进行。第四季度报销失败人员的给付,与次年第一季度报销同时进行。兜底报销失败人员的给付,在六月底进行。
封顶线以上及兜底超封顶线报销失败人员的给付,在六月底进行。
请各单位及个人结合以上时间,安排好相关事务。
特此通知。
北京市职工互助保障服务中心
中国职工保险互助会北京办事处
2019年12月